上海市宝山区人民检察院近期披露了一起“收-贩-销”全链条医保诈骗案。王某和李某，两名被告人，通过大量借用老年人的医保卡，低价购买药品再转卖以获利，诈骗医保基金高达上百万元。
老人们反映，王某和李某几乎天天在医院附近出现，寻找年纪大的人借医保卡，频繁出入医院和药店开药。他们告诉这些老年人，可以支付一定费用借用他们的医保卡，用医保卡开药花的钱不是他们个人的，老人还有额外的收益。
上海市宝山区人民检察院第一检察部检察官徐旸彪表示，被告人王某和李某用这些医保卡反复在医院开药，医保局发现了账户异常。经查，他们在2021年1月至2021年8月期间，以每月200至400元不等的价格，向他人借用医保参保人的医保卡，冒用老年人的身份，以虚开发票的方式，低价购买药品，再转卖得利。王某和李某收集了几十张医保卡，共计骗取医保基金106万余元。那些出借医保卡的医保参保人员也各自骗取了数万至数十万不等的国家医保基金。
这起重大医保诈骗案移送至检察机关后，面对多名老年人“不知对方是卡药贩子”的辩解，检察官结合相关人员相识过程等情况，准确认定借卡人员的主观明知。考虑到涉案人员多为60岁以上的老年人，受他人利益蛊惑、主观恶性不大，参与程度较低、获利较少，依法认定为从犯，予以从轻或减轻处罚。最终，全案59名涉案人员自愿认罪认罚。王某、李某以及药品回收人、医院工作人员等，被法院判处有期徒刑12年至7个月不等，并处罚金；医保参保人员也被判刑并处罚金。
检察院调查后发现，涉案医疗机构存在委托代配药制度执行不严格、门诊医师怠于审核把关等问题，检察院向相关区行政管理部门制发了《检察建议书》。
医改专家徐毓才认为，目前的医保政策存在不完善问题，也有医药机构管理不规范的问题。他提醒市民，不能随便“借卡”给他人去“消费”，因为“医保卡在一定程度上它比银行卡更重要，因为花去的基金，个人出只是一部分，更多的是国家医保基金那一部分资金。如果自己管理不慎，或者有意地去配合一些想牟利的人员去做这些事，实际上是骗取国家医保基金，这是个违法行为，必须承担相应的法律后果”。
